Tetanus

Tetanus způsobuje bakterie Clostridium tetani, jejíž spory se zcela běžně vyskytují ve výkalech psa, kočky i v půdě. Tyto spory jsou velmi odolné a v půdě přežívají díky vlhkosti. Je rovněž zajímavé, že původce tetanu se běžně vyskytuje i v domácím prachu a pokud na něj nepůsobí sluneční záření vydrží zde i několik let. O odolnosti spor tetanu svědčí i schopnost vzdorovat teplotě 120 0C po dobu 15 – 20 minut bez ztráty životaschopnosti, přežívají dokonce i působení vařící vody. Nyní se dostávám k odpovědi na úvodní otázku. Při povodních je vodou odplavena část ornice a z ní se spory tetanu dostanou do záplavové vody, kterou jsou unášeny velmi daleko a jsou obsaženy v bahně, usazeném jak všech plochách, rostlinstvu i na chrastí. Tetanus je typická infekce po poranění. Po proniknutí do rány se ze spor vyvinou bakterie, které vylučují toxiny, např. tzv. tetanospazmin, který je způsobuje hlavní příznaky onemocnění.

Ptáte se, proč neonemocní většina lidí, když původce tetanu je přítomen i v našich domovech? Toxin tetanospazmin je totiž likvidován trávicími šťávami v zažívacím traktu. Navíc všichni občané České republiky jsou povinně očkováni proti tetanu, aby byli chráněni v případě jakéhokoli zranění. Ohroženou skupinou psů jsou štěňata v období výměny mléčného chrupu. U mladých psů jsou totiž velmi vhodnou vstupní branou infekce prázdná zubní lůžka mléčných zubů, která zasahují hluboko do kosti a tudy je nejsnadnější cesta pro spory tetanu do organismu. Přestože toto onemocnění není v běžných podmínkách běžné, u psů se ve stáří 3 – 7 měsíců vyskytuje přes 75 % případů, další nepřehlédnutelnou skutečností je, že přes 50 % nemocných psů jsou němečtí ovčáci. Zajímavý a myslím, že dosud nevysvětlený, je sezónní charakter onemocnění, s maximem výskytu v měsíci září. Onemocnění propuká obvykle za 5 – 10 dnů po proniknutí původce, spor Clostridium tetani, do organismu našeho psa, tato doba může trvat v některých případech i 2 – 3 týdny. Místo zranění nemusí být již zřejmé, při zranění na hlavě nastupují první příznaky dříve, již do 48 hodin.
Jak jsem již uvedl jedná se o onemocnění způsobené toxiny, které působí na nervový aparát. Jedním z prvních příznaků tetanu je zvýšené napětí hlavových svalů, napjatost kůže i podkoží, což má za následek nepřirozené postavení uší, zvrásnění kůže na čele a temeni hlavy a protažení koutků tlamy dozadu, což je typický projev tzv. sardonický úsměv – je to typický příznak tetanu u psů. Hlavním příznakem je vždy tuhnutí svalů, lidově nazývané křeče, kdy končetiny zvířete jsou ztuhlé, napnuté, v úvodních fázích onemocnění se objevuje toporná chůze, zvíře nemůže končetiny ohnout.
Jako u všech infekčních onemocnění je i u tetanu zvýšená teplota. Při postupu onemocnění se projevuje nadměrné slinění, zrychlení srdečního tepu i dechu. V tomto stadiu nemoci je pes velmi plachý, na zvukové, světelné a dotykové vjemy reaguje vznikem celkových křečí, doprovázených zvrácením hlavy. Průvodním jevem je zácpa a zadržování moči, protože tetanový toxin způsobuje i křeč řitního svěrače a svěrače močové trubice. K úhynu psa dochází v důsledku křeče dýchacích svalů, hrtanu a pes umírá za plného vědomí pozvolným udušením. Je třeba zdůraznit, že tetanus není nakažlivý při styku zdravého psa s nemocným, vznik onemocnění je vázán na vniknutí spor do organismu porušenou kůží nebo sliznicí.
Léčba po rozpoznání onemocnění musí být komplexní, přesto je výsledek nejistý. Léčebný postup by měl být komplexně zaměřen jak na původce onemocnění podáváním antibiotik – především penicilinu, tak proti toxinu, který produkuje, podáním séra proti tetanu, dále by mělo být provedeno zklidnění pacienta. Délka léčebného zklidnění je přibližně 1 týden. V neposlední řadě by měla být odhalena rána, kudy onemocnění do organismu proniklo a měla by být chirurgicky ošetřena a pravidelně by mělo následovat její čistění. Pro úspěšné vyléčení je nutné trvalé a intenzivní ošetřování a výsledek kladně ovlivňuje umístění pacienta v temném, zvukově izolovaném prostředí s měkkou podložkou.
Vzhledem ke křečím je problémem krmení, ale většina zvířat je schopna polykat tekutou stravu. Léčba psa v rozvinutém stadiu tetanu je velmi náročná, protože musíme zabránit proleženinám a zápalu plic, způsobenému dlouhodobým uložením psa na boku. Prognóza úspěšného vyléčení je u psů nejistá. Léčebný efekt by se měl projevit asi za týden, ale k úplnému uzdravení psa je často třeba až jeden měsíc.
Na prognózu mají vliv:

- věk psa – čím mladší pes tím vyšší riziko úhynu

- poranění na hlavě nebo přes dutinu ústní je prognosticky mnohem nepříznivější než poranění na končetinách

- čím větší plocha rány, tím větší počet spor do rány zanesených a tím horší prognóza

- čím dřívější nástup klinických příznaků, tím horší prognóza, zvláště, když příznaky nastoupí do 24 hodin od poranění

- pozdě zahájená léčba a nedostatečná ošetřovatelská péče

Poznámka: Zdroj: www.veterina-info.cz